龙8国际_龙8国际app-中国竞彩网重点推荐

您现在的位置:主页 > 党风政风 > >>

【铁面问责】龙8国际:医疗保障局和龙8国际:教育局接受提问

漯河广播电视台 2020-10-28 09:15
  10月23日早上7:40--8:20,龙8国际:广播电视台《铁面问责 直面整改—漯河党风政风热线》对话单位:龙8国际:医疗保障局和龙8国际:教育局。市医疗保障局局长李红卫、市医疗保障局医药服务管理科科长肖应力、市医疗保障局基金监管科科长李杰、市医疗生育保险中心副主任刘腾龙;市教育局党组成员、四级调研员李耀广,市教育局基础教育科科长陈国军6位嘉宾已做客直播室。

本期节目重点聚焦少数医院、零售药店和个人医保欺诈、套取医保基金、异地就医转诊难、居民医保收费标准为何连年攀升以及某些初级中学为抢夺生源不正当招生,分“快慢班”等问题。

     涉及市医疗保障局的题:
主持人目前,龙8国际:依然存在医疗服务成本高,浪费现象严重问题。据了解,一些参保人员通过私人关系长期住在医院疗养,享受医保报销,出现小病大治、开大方、开人情方、一人看病全家吃药的现象,医保基金也因此存在着不断增长的支出风险。针对这一现象,你们将采取哪些措施监管和干预,真正做到管好用好群众的“看病钱”、“救命钱”,不让医保基金成了某些机构与个人分而食之的“唐僧肉”?
 市医疗保障局基金监管科科长李杰主持人所说的医保欺诈现象的确存在,此外还存在:部分医药机构挂床住院、诱导住院、分解收费、串换药品、用医保卡套取现金等违法违规行为。针对这些问题,我们着力从以下几方面对症施策。一是加强行政监管。建立医保基金监管随机抽查事项清单、执法人员名录库、检查对象名录库和抽查工作实施细则,实行“一单两库一细则”管理,加大监管查处力度。二是加强协议监管。加大对定点医药机构履行服务协议情况的稽核。三是加强智能监管。探索医保基金智能监控,开展医疗服务行为事前、事中、事后的智能化监控。四是加强协同监管。建立医保、卫健、公安、市场监管、审计等部门联合工作机制,实现“一案共查、一案多处、一案共享”,对涉及公职人员参与的,移送纪检监察机关。五是加强专业监管。引入第三方专业力量参与医保基金监管,提高医保监管效能。六是加强行业监管。鼓励引导定点医药机构开展自律建设,促进行业自我管理、自我约束、自我规范。七是加强信用监管加快推进医保诚信体系建设,建立诚信档案和“黑名单”制度,推进联合惩戒。八是加强社会监管。组织好“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月,鼓励社会公众举报违法违规行为,开辟曝光平台,加大典型案件曝光力度。真正做到管好用好群众的“看病钱”、“救命钱”,不让医保基金成了某些机构与个人分而食之的“唐僧肉”。

(追问)主持人:刚才您介绍的第五项措施引入第三方专业力量,这个第三方专业力量,这个第三方专业力量是什么机构呢?

李杰:第三方专业力量可以是社会有资质的,比如说会计师事务所或有资质的保险承办机构,都可以参与到我们的打击欺诈骗保的行动中来。  

(追问)主持人:目前这项工作已经引入了吗?已经开展了吗?

李杰:我们已经和第三方机构中国人寿保险公司合属办公,他们帮我们提供专业的会计人员,包括计算机信息人员,从大数据方面,数据筛选比对,同步开展的打击欺诈骗保的行动。

(追问)主持人:目前已经开展了是吗?

杰:对,已经开展。

(追问)主持人:您刚才介绍的第七项要推进医保诚信体系建设,目前体系建设的情况怎么样呢?

李杰:我们已经制定了“医保+诚信”的实施方案,正在稳步推进,同时我们和金融办在网站同步公布我们打击欺诈骗保的典型案例,还有我们向全市的医疗定点机构,向社会做出公开承诺,同时把承诺书已经放在了我们新漯河的网站上。

(追问)主持人:这个体系建设什么时候可以完善?咱有没有一个时间表?有没有一个预期?有没有一个计划?

李杰:体系建设是一个长期的过程,我们在逐步的把实施方案推进,按我们的方案是在五年内能逐步实现诚信档案制度、黑名单制度,包括我们整个体系建设的一个情况。

(追问)主持人:第八项您说要组织集中宣传月活动,这个活动已经开展了还是没有开展?还是有计划要开展?

李杰:从医保局成立以来,18年、19年,到2020年第年的四月份都是我们打击欺诈骗保,维护基金安全的集中宣传月,我们已经连续开展两年了。

(追问)主持人:您刚才说公众可以举报医保欺诈的问题,公众如何举报呢?

李杰:我们有多种途径,首先是电话举报,我们龙8国际:医疗保障局投诉举报电话是3513199,我们各个县区都设有投诉举报电话,在我们龙8国际:医疗保障局的微信公众号也可以查询到。包括我们下一步马上我们单位的门户网站就要建立,通过门户网站也专门设立有投诉举报途径。同时可以邮件,信件举报都可以。

 

 

 主持人:医保基金是老百姓的救命钱,但少数医院、零售药店和个人欺诈骗保套取医保基金的行为却屡禁不止。今年,中央纪委、国家监委也官方公布了医疗领域监管的重点:一是腐败问题,二是骗保问题。从我们漯河来说,也不断有群众反映有医疗机构、药店存在套取医保基金的行为和现象,这种现象为何屡禁不止?作为医保基金的主管部门,你们有没有和市纪委联合开展医疗保障基金监管情况的监督?都采取了什么措施来打击这种“骗保”行为?截至目前,查处了多少家?追回多少医保费用?
市医疗保障局基金监管科科长李杰:导致骗取医保基金屡禁不止的原因是多方面的,根本原因是部分机构和个人因为利益驱使恶意骗保、加之医疗行业专业性强、信息不对称,患者的需求往往由医生引导决定,医药机构行业自律尚未形成,同时也有当前医保制度体系尚未最终成熟、定型、医保基金监管队伍力量有待加强等原因。
自去年市医疗保障局成立以来,我们持续深入的开展了打击欺诈骗保专项治理工作,陆续开展了全覆盖检查、县区交叉检查、地市级异地交叉检查、投诉举报案件检查等活动。今年按照市纪委《2020年度派驻机构项目化监督检查计划》的要求,我们制定了打击欺诈骗保维护基金安全专项督导实施方案,坚持督导检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与检查抽查相结合、强化外部监管与加强内部管理相结合, 9月份,我们还与市纪委联合组建了检查组,对全市不同层级、不同类型的定点医疗机构、定点零售药店开展了专项督导检查。
截至目前,全市已基本实现对定点医药机构的全覆盖检查,其中处理存在违规问题的定点医药机构762家,暂停协议151家,共拒付、追回医保基金2277.84万元,已确认待追回医保基金1043.32万元。
(追问)主持人:您说的待追回是什么意思?既然已经查实了,为什么不及时追回呢?
李杰:因为我们的调查是有一个过程,我们在确认了违规费用的同时,我们要向定点医疗机构有一个申诉的流程,基金进行反馈了之后,他们申诉,最终确认,然后有一个追回的过程。
 
 
主持人:维护医保基金安全责任重大,任务艰巨,医保部门如何推进这项工作?下一步工作思路和主要措施有哪些?

市医疗保障局局长李红卫医疗保障是民生保障的重要内容,医保基金是老百姓的“保命钱”。医疗保障部门成立以来,习近平总书记已经先后五次对基金监管作出重要指示批示,这充分显示了中央和国家对医保基金监管工作高度重视。作为我们来讲,坚决贯彻落实中央、省、市决策部署,把加强基金基金监管作为首要政治任务,市医保局成立的第一个领导组织就是打击欺诈骗保工作领导小组,组织的第一场大型活动就是打击欺诈骗保集中宣传月,班子成员分包的第一项重点任务就是打击欺诈骗保工作。我们还建立健全综合监管机制,推动成立了由市医保局牵头,市直13个部门组成的市基金监管领导小组,连续两年在全市开展基金监管专项治理行动,综合运用全面检查、数据筛查、交叉互查、重点抽查等方式,基本实现了基金监管全覆盖,同时加强监管体系建设,加大专项查处力度,初步形成了打击欺诈骗保高压态势。

下一步我们将推进常态化打击、制度化监管、长效化治理。一是抓好“攻坚战”。今年是基金监管的专项整治年,我们要扎实的推进这项工作,坚持做到公立医院,民用医院一样查,大额资金小额资金一起查,所有线索一律查,机构和人员一同处理,落实好日常检查治标措施,同时针对发现的问题,落实整改措施,加强治本控源。二是打好“组合拳”。运用行政、协议、法律、信用、科技等各种措施、组织好各路人手一起上,打好基金监管组合拳。三是用好“杀手锏”。在案件查处上,采取暂停、取消定点资格、移送公安、纪检监察机关等手段,既处理事,又追究人,进一步形成震慑。四是推进“整体仗”。用系统思维抓监管,深化医保支付方式改革、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格调整、基金预算绩效管理改革,以深化改革正源头、防风险、保安全,保障医保基金安全、高效、合理使用。当好医保基金的守护人。

主持人:好的,刚才您介绍这些措施到底能不能发挥作用,我们试目以待。

 

主持人:近年来,全国陆续实现基本医疗保险跨省住院联网结算,解决了参保患者看病垫资和报销跑腿的问题,极大地方便了患者异地就医结算。但在具体实施的过程中仍存在着一些问题,如现在还有群众反映在异地就医方面还是存在转诊难,外出就医不便,有的还需要回来才能报销、手续繁琐,不便民、不利民。请问,为什么还会出现这种情况?是你们落实放管服不到位还是存在其他原因?下一步,将采取什么措施解决这一问题?

市医疗保障局医药服务管理科科长肖应力:龙8国际:您提到的“转诊难”的问题,确实有部分想外出就医参保患者会有这样的感觉。主要原因是我们对这方面的政策宣传还不够到位,群众对转诊政策还存在一定的误区。下面,我从三个方面来说明这个问题。一、分级诊疗是国家的大政方针。2015年,国务院下发推进分级诊疗实施意见,提出了县域内就诊率达到90%左右,同时龙8国际app:省基本医保转诊办法规定。参保人员所救治的医院服务条件和能力不足或者是无法确诊、无法治疗时,须转入上一级医疗机构。也就是说,在县级医院能确诊和治疗的,一般不转入市级医疗机构,在本市能确诊和治疗的,一般不转入省级医疗机构。急诊病人不受限制,可就近就医。二、不是说不转诊就不能报销。医保政策只是做分级诊疗的引导,而不是强制。对于符合转诊条件,办理转诊手续的参保人员,按正常比例报销。对于不符合转诊条件,仍坚持要到上级医院住院的,在签署知情同意书后,办理备案手续,也可以直接在上级医院住院报销。但要降低一定的报销比例。三、符合条件的转诊手续非常简单。1、异地住院直接结算。参保人员办理转诊手续后,可在全国范围内31673家医院直接住院报销,基本覆盖全国所有省市医院,不需要自己垫付医疗费用。2、转诊手续“一站式”办理。符合条件的转诊患者,在具有转诊资格的医院办理转诊手续,医院通过网络直接发送给医保中心,医保中心即时将转诊信息传送至要转往的医院,患者即可直接到上级账户医院住院报销。整个过程在医院“一站”完成,简单快捷。

至于您提到的个人垫付费用,回来报销的情况目前已经非常少了。一是未办转诊转院手续到异地就医的人员;二是在未开通异地即时结算医院就医的人员,需要垫付住院医疗费用后,携带全省统一规定的报销手续回到参保地医保中心进行报销。所以在此也提醒参保人员,外出就医要办理相关手续。同时,尽量在全国异地就医定点医院住院治疗,这样就可以不用个人垫付医疗费用。下一步,我们一定要加大政策的宣传力度,让群众进一步了解转诊转院政策和办理程序,同时,也要进一步优化办事流程,为参保人员提供更加优质高效的服务。

(追问)主持人:根据您刚才的介绍,群众反映转诊难可能是因为不符合转诊手续造成的,还有您说要在全国异地就医的定点医院治疗,这样才能直接报销,是不是一般的市级医院是不是都是全国异地就医定点医院?

肖应力:目前全国的异地就医定点医院已经达到了3万多家,包括所有的省市、市级医院一般都是,包括县级医院一般都纳入了全国的定点,下一步,国家会把乡镇的医院也纳入。

 

主持人:医疗保障体系是一项重要的民生工程。目前龙8国际:已启动2021年度城乡居民医保参保缴费工作,而今年个人缴费标准统一为280元/人。有群众反映居民医保收费标准连年攀升,从以前的几十元上升至现在的280元,而家庭个人账户却取消了。群众问老百姓交的钱都去哪了?对群众有什么保障?有没有加重群众负担,损害群众的利益?请您解释一下。

 市医疗生育保险中心副主任刘腾龙:城乡居民医保基金由个人缴费和政府补助两部分组成,是个人出小头,政府拿大头。比如2007年个人缴10元,政府补40元;今年个人缴280元,政府补550元。在个人缴费标准提高的同时,财政补助标准也同步提高。城乡居民医保筹资标准之所以连年提高,有两方面原因,一是随着经济社会的发展,群众健康意识增强,对卫生健康的投入增多;二是新医药、新技术的广泛应用,导致医疗费用逐年快速增长,医保基金支出也随之增长。城乡居民医保筹资标准只有合理增长,才能支撑这项制度健康持续发展。

现行的城乡居民医保制度整合了原有的城镇居民医保和新农合两项制度。新农合设有个人账户,城镇居民医保不设个人账户。设立个人账户,提高了群众参保积极性,但也有弊端。一是额度很小,保障不足;二是共济能力差;三是易诱发滥用。而且,随着筹资标准提高和保障能力增强,取消个人账户的时机已经成熟,所以从今年1月1日起,全省18个省辖市全部取消个人账户,全面开展门诊统筹。老百姓个人缴的钱全部整合到统筹基金账户,扩大了统筹基金规模。

(追问)主持人:取消个人帐户,全面并入统筹基金,这样对老百姓有什么好处呢?

刘腾龙:这样做,群众可以得到三方面好处:一是住院报销待遇提高(扩大药品目录报销范围,提高大病保险待遇);二是常见病、多发病的门诊医疗费用也可以报销(报销比例是60%,每人每年可以报销400元);三是达不到慢性病标准的高血压、糖尿病患者在门诊拿药还可以报销(报销比例是50%,每人每年可以报销240元)。对比算账,个人账户取消之后,群众的利益不仅没有受到损害,而是得到更大的实惠。

 

市教育局的问题
 主持人:今年,中招录取过程中出现了学生家长集中上访问题。主要集中在家长对漯河高中、漯河四高、漯河五高等热点高中的期待值过高,而分数又未达到所报学校录取分数线等引发的问题。龙8国际:中招录取政策,是否通过学校向学生家长讲清楚,讲透彻?为避免此类问题的再次发生,在今后的工作中你们将如何加以改进?

市教育局基础教育科科长陈国军《龙8国际app:省教育厅龙8国际:做好2020年普通高中招生工作的通知》(教基〔2020〕201号)文件明确指出:各地要依托省中招平台进行信息采集、志愿填报、成绩发布、招生录取、学籍注册等工作,加强对招生情况的监控和管理,实行阳光招生,保证中招工作的公开公平公正。按照省教育厅文件要求,结合龙8国际:实际情况,以及往年中招工作的实际情况,市教育局制定了《龙8国际:教育局龙8国际:做好2020年高中阶段招生考试普通高中填报志愿工作的通知》,为使学生和家长全面了解政策和规定,我们将有关的文件及时在漯河教育网等新闻媒体上公布,详细阐述志愿填报、招生计划等相关注意事项。第三个措施是,要求各初中学校召开志愿填报说明会,家长会等各种形式,向学生家长讲解有关政策要求,指导考生正确填报高中志愿。

今年,确实存在部分高中学校到初中进行招生宣传、介绍学校的基本情况及往年的录取情况。高中和初中老师介绍往年录取情况,仅供学生和家长参考,考生及家长需结合自己实际情况,审慎做出判断,综合分析各方面因素,然后进行志愿填报。考生的志愿,28000多名考生均由考生本人和家长分析实际情况后自主填报,并且考生志愿填报表都由考生本人和家长签字后交学校保存。中招生录取是依据考生分数和志愿进行。对于因志愿填报以及分数等因素,录取到一般高中,对这部分分数较高考生,市教育局要求漯河二高、召陵实验高中、许慎高中等学校设立宏志班,配优配强师资,尽力为学生创造优良的学习条件和环境。

今后我们将进一步加大中招政策宣传力度,通过召开家长会、专题工作会、媒体、网络等途径广泛宣传,力争将每年的招生政策,招生规定,招生的特殊要求宣传到每一个考生及家长,使每一个考生都了解中招政策,能够选报适合的志愿,录取到自已心仪的学校。

 

主持人:龙8国际:现行义务教育阶段推行划片入学的招生制度,严禁组织任何形式的招生考试,在实现教育公平方面发挥了重要作用。但是一些初级中学为抢夺生源,保证升学率,私下组织学生考试实行“掐尖”行为,或采集小学生优秀学生信息提前录取,干扰了正常的招生计划。请问,对这种不正当竞争行为怎样整治?

  市教育局党组成员、四级调研员李耀广:针对义务教育阶段招生中的问题,市教育局采取了以下措施:一是严格招生政策。《龙8国际:教育局龙8国际:2020年义务教育阶段学校招生工作的意见》已面向社会在漯河教育网等媒体公布,龙8国际:义务教育阶段学校招生工作坚持分级管理、分级负责原则,实行划片免试相对就近入学。各县区教育主管部门科学合理为辖区内各中小学划定招生服务区,学校服务区内的适龄儿童免试相对就近报名入学,任何学校不得进行任何形式的入学考试。二是招生工作开始前,召开由校长参加的专门会议。为规范学校的招生行为,教育部又提出了十严禁。三是加强监督。市教育局在招生过程中多次到学校了解督导招生情况,再次强调招生十严禁。并及时通过教育网等媒体公开招生咨询和监督电话。四是设立窗口,开展咨询招生、违规招生窗口服务。接受咨询招生过程中若出现私下组织学生考试实行“掐尖”行为,或采集小学生优秀学生信息提前录取等不按照招生政策招生的行为,一经查实,立即处理。

(追问)主持人:您刚才说咱也设立了窗口,接受群众的投诉,公开了监督电话,监督电话是多少?

李耀广:监督电话我们设了两部,一个是3132704,3132656。

(追问)主持人:有没有接到过投诉?

李耀广:我们接到过,也到学校进行了查实,有个别行为,我们对校长进行了约谈,进行了相应的处理。

 

主持人学生入校后,又一突出问题表现出来,即“择班热”现象,并引发新一轮的校内教育资源不公平问题。比如有些学校分“重点班”、“快慢班”和“实验班”,或者分过班之后,有打招呼、开后门现象,从所谓的“慢”班调整到其他“快”班,让学生不安心,任课老师也闹心,随意性比较大,给学生印象是比关系,拼父母。请问作为教育主管部门如何针对“择班热”现象进行有效遏制,如何为广大师生营造一个公平的教育环境?

市教育局基础教育科科长陈国军“择班热”确实是一个不可回避、着实存在的一个现象,成为影响义务教育公平的又一痼疾。作为家长来说,都想让孩子进入一个好的学校,一个好的班级,心情可以理解,但是大家都去挑班,都去挑教师,一是对整个教育公平的影响确实非常大,也达不到让所有的家长让自已的孩子想去哪个班就去哪个班。针对此现象,教育局高度重视,制定相应对策,文件明确要求:义务教育阶段学校,对新入学学生,要严格按照随机派位方式,均衡编班,不得设立重点班和非重点班。未经省级教育行政部门批准,不得设立 “实验班”。第二要求县区各个教育行政部门,以及各中小学校,加强教学研究,积极探索教育教学改革新模式,努力提高教育教学质量,培养优质均衡的师资队伍。第三是要统筹资源、均衡配置,科学编组教师、学生的结构,如学生随机分班或混合分班,教师混编、新老搭配,骨干教师平均分配等措施。第四是通过开设选修课、学生社团、个性化培养等方式,使学生兴趣特长得到进一步提高,全力营造公平公正的良好教育环境。

(追问)主持人:据我们的记者调查了解,在今年初级中学入学以后,还有一些中学存在分班考试的问题,要彻底解决分班热还是要教育部门加强监管,不让学校分快慢班。目前教育部门有没有一个长效机制来杜绝这种情况呢?

陈国军:作为教育部门来说,我们也下去督导,督查,发现有个别学校进行了一些摸底考试,了解学生学习的真实情况,这个不是做为分快慢班的依据,是对学生提供更好的因材施教的依据。当然,我们对个别学校偷偷摸摸想分设重点班,非重点班我们是严格制止的。

 

主持人:据了解,为减轻学生过重的课业负担,2018年来,龙8国际:也开展了对校外培训机构治理的活动,但是目前仍存在无证照办学现象。一些校外培训机构租用家属楼开设中、晚托俱全,学生拥挤、物品杂乱、无消防通道和清防设施,已形成重大风险隐患。针对这种情况,你们如何规范治理校外培训机构?如何引导家长、学生作出预警提示,确保学生生命安全和正确选择校外培训机构?

市教育局基础教育科科长陈国军校外培训机构的治理,2018年以来,龙8国际:各级教育部门采取有效措施规范校外培训机构发展。一是出台文件。规范校外培训机构有序发展。二是把校外培训机构治理纳入信用监管体系。我们在漯河教育网上公布了校外培训机构 “白名单”179个,发挥正向示范效应,方便民众辨别、选择的同时引导家长学生不到不合格的或者是无证的培训机构去。三是加强过程督导。我们多次组织召开校外培训机构专项治理工作推进会议,对各县市区校外培训机构专项治理整改工作进行推进,加快整改进度。四是多次联合开展专项治理工作。2020年1月份起,市教育局联合市市场监管局对龙8国际:校外培训机构落实停止线下授课和集体活动情况进行了督查,按照“属地管理、分级负责”的原则,对属地各类培训机构进行拉网式、不间断排查、巡查,做到严防死守,从严监管。并建立教育、公安、应急、民政、消防、住建、城管、卫健、市场监管等部门联合整治工作机制,联合执法。5月8日对各县区经防疫专班同意开门的证照齐全的167家校外培训机构进行登记。6月份组织人员对市区20家校外培训机构进行了抽查督导,并就工作开展情况进行现场评分考核。要求环境卫生脏乱差、无消防通道等具有重大安全隐患的培训机构整改到位验收合格才能经营。关停88家无证无照培训机构。五是多次以一封信等形式教育、提醒家长和中小学生,不要到证照不全、存在安全隐患、未取得校外培训资质的机构参加文化课学习培训活动。六是专门公布的举报电话,接受学生和家长的投诉,保障学生的合法权益。

(追问)主持人:刚才您说咱们已经多次开展了专项治理工作,目前龙8国际:市区附近午托班,晚托班都有资质吗?

陈国军目前的情况是,咱们作为教育部门已经向包括市文明办,以及市场监管局联合多次召开协调会议,发挥街道社区作用,进行排查,凡是排查到的,没有资质的,各种校外培训机构,就要求进行整改。校外培训机构,检查的时候,我们要求他关停了,过了一段时间,又换了个地方又开。这方面,我们今后要进一步加强力度,督促加强整改。

责编:刘翀 编审:史帅 终审:汪中东